Хирургическое лечение заболеваний гортани в клинике Сураски-Ихилов

Гортань – орган, соединяющий глотку с трахеей. Он имеет сложное устройство. Его каркас состоит из парных и непарных хрящей с межхрящевыми суставами. Кроме того, гортань содержит мышцы, связки, соединяющие ее с подъязычной костью, и голосовые связки. Она служит для проведения и очистки воздуха, регулировки ритма и глубины дыхания, выполняет защитную и голосоообразующую функции.

Перечень заболеваний гортани обширен. Это – воспалительные и инфекционные поражения, травмы и опухоли, аномалии развития. Многие из них требуют хирургического лечения. Если оно связано с частичным или полным удалением гортани, почти невозможно обойтись без протезирования или пластики в силу большой функциональной нагрузки на этот орган.

Как и в случае других заболеваний, перед лечением болезней гортани, в Медицинском Центре Тель-Авива Сураски (Ихилов) проводится подробная диагностика:

• видеоларингоскопия;
• бронхоскопия;
• биопсия с дальнейшим гистологическим, цитологическим, гистохимическим, генетическим исследованием;
• МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и др.

При выборе оперативной методики используются все возможности для проведения вмешательства с наименьшей травматизацией и максимальной сохранностью органа. Используется эндоскопическая техника, микрохирургические инструменты, современные оптические увеличительные и видеосистемы. Практикуются операции с доступом через рот, имеющие более короткий и легкий реабилитационный период. Операции с доступом через шею проводятся через небольшие разрезы с помощью эндоскопов.

1. Ларингомаляция (дословно «мягкая гортань») часто является врожденным анатомическим дефектом, когда ткани преддверия гортани под действием воздушного потока на вдохе провисают и перекрывают просвет. В таких случаях применяют эндоскопическую операцию супраглоттопластики. Методом лазерной вапоризации удаляют избыточные черпаловидные складки.

2. Хроническое сужение (стеноз) гортани, вызванный рубцами, опухолью, нарушением иннервации, подвижности межхрящевых суставов, воспалением хрящей устраняют установкой гортанных и гортанно-трахеальных стентов. Применяют также ларинготрахеальную дилатацию специальными расширителями.

3. Удаление с голосовых связок рубцов, кист, гранулем и папиллом проводят методом холодноплазменной коблации. Достигаемой при этом температуры в 45-65 градусов достаточно для коагуляции тканей, гарантированного уничтожения патологических образований и предупреждения кровотечения. Полностью удаленные голосовые связки протезируют собственными тканями пациента и донорским материалом.

4. Удаление гортани по поводу травм или ракового поражения всегда сопровождается в дальнейшем ее реконструкцией. Поистине революционными можно назвать операции по имплантации искусственной гортани, изготовленной из титана. Не редкостью здесь являются и реконструктивные операции по созданию гортани из собственных кожных и мышечных тканей пациента.

После резекции – частичного удаления гортани – дефект закрывают прочным силиконовым протезом из двух соединенных между собой пластин. Его помещают в толщу мышц и фиксируют. Весь покрытый тканями, он не вызывает воспаления хрящей. А его прочность исключает стеноз гортани в будущем. На время приживления имплантанта в гортань на 1 мес. устанавливают временный протез в виде трубки.

Возможность сохранить функции органа и качество жизни после самых сложных операций неизменно привлекает в Центр Сураски (Ихилов) множество иностранных пациентов.