Лечение полицитемии в клинике Сураски-Ихилов

Полицитемия – хроническое заболевание крови, при котором в костном мозге вырабатывается избыточное количество эритроцитов, и в меньшей степени – тромбоцитов и лейкоцитов. Болезнь протекает длительно, но без лечения ее исходом всегда является истощение кроветворения и замещение костного мозга соединительной тканью.

Чаще болеют люди пожилого и старшего возрастов. В первой стадии отмечается умеренное повышение гемоглобина, и состояние больных удовлетворительное. Во второй стадии возникает развернутая клиническая картина, связанная с повышенной вязкостью крови, нарушением микроциркуляции и тромбозами. Характерен внешний вид больных, кожные покровы и слизистые которых имеют синюшно-багровую окраску. Часто возникают ишемические очаги в нервной системе, сердце, сетчатке, конечностях. Больные могут погибнуть на этой стадии от инсульта или инфаркта миокарда, ослепнуть. Если этого не происходит, в третьей стадии ресурсы костного мозга истощаются, развивается миелофиброз, возникают альтернативные очаги кроветворения, которые не могут полноценно функционировать. Увеличиваются печень и селезенка.

В Медицинском Центре Тель-Авива Сураски (Ихилов) диагностируют и лечат полицитемию на самых ранних стадиях. С диагностической целью проводят:

• лабораторные анализы периферической крови и образцов костного мозга – клинические, биохимические, цитологические, гистологические, иммунные, цитохимические, генетические;
• биопсию костного мозга – пункционную и аспирационную;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга, шеи и конечностей;
• МРТ внутренних органов, в том числе головного мозга и др.

Лечение зависит от стадии заболевания и клинической картины. В первой стадии бывает достаточно еженедельных кровопусканий с удалением 250-300 мл крови. Если это принципиально для конкретного клинического случая, объем циркулирующей крови может быть восполнен введением высокомолекулярного декстрана.

При высоком риске тромбозов назначают миелодепрессивную терапию цитостатиками. Пациентам старше 70 лет назначают «Миелосан», в возрасте от 50 до 70 лет – «Гидреа», до 50 лет – «Реаферон-а». Новый препарат «Гливен» внедрен в практику после обнадеживающих результатов завершившихся клинических испытаний.

Все больные получают препараты ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбозов – «Тромбоасс», «Кардиомагнил» и др. При резком увеличении количества тромбоцитов назначают «Анагрелид».

Трансплантация донорского костного мозга часто приводит к полному выздоровлению. Предпочтительны родственные трансплантации.

Индивидуализированная и клинически обоснованная терапия, предоставляемая пациентам Центром Сураски (Ихилов), неизменно приносит положительные результаты.