Лечение травмы коленного сустава в клинике Сураски-Ихилов

Коленный сустав несет большие опорные нагрузки, вокруг него мало мягких тканей, поэтому травмы его многочисленны и разнообразны:

• повреждения связок;
• внутрисуставные переломы бедренной и берцовой костей, надколенника;
• травмы менисков;
• вывих надколенника;
• комбинированные повреждения.

Для оказания квалифицированной помощи на уровне международных стандартов в Медицинском Центре Тель-Авива Сураски (Ихилов) лечение предваряют подробным обследованием, в ходе которого проводят:

• пневмоартрографию (рентгеноконтрастное исследование с введением воздуха в полость сустава);
• КТ для получения послойных изображений сустава;
• УЗИ для определения количества и качества внутрисуставной жидкости, состояния менисков и связок;
• артроскопию – эндоскопическое исследование.

Вся стратегия терапии направлена на максимальное восстановление функции поврежденного сустава и предупреждение осложнений травмы. Широко применяются миниинвазивные эндоскопические хирургические вмешательства, современные шовные материалы и другие фиксирующие конструкции. Это позволяет начать лечебную физкультуру и другие реабилитационные процедуры на следующий день после операции.

1. Повреждение крестообразных связок и связок надколенника. Проводятся реконструктивные артроскопические операции. При этом в полость сустава через три разреза размером в несколько мм вводятся видеокамера, проводник со стерильной жидкостью для улучшения качества изображения и микрохирургические инструменты. Хирург оперирует, глядя на монитор, где под большим увеличением видна вся полость сустава. Целостность связок восстанавливают специальными швами. При реконструкции связки надколенника используют фиксирующие якоря для нитей, поэтому отпадает необходимость наложения сквозных отверстий в надколеннике.

2. Травма менисков (хрящевых прокладок в коленном суставе) часто сопровождается их разрывом и отрывом частей. Это вызывает блок сустава. Вместе с менисками нередко повреждаются и связки надколенника. Наружные области менисков («красная зона») хорошо кровоснабжаются, поэтому сшивание их в этой области приводит к заживлению. Травмы внутренней («белой зоны»), почти лишенной кровоснабжения, вынуждают удалять их часть. В таких случаях прибегают к операции менискэктомии, во время которой проводят и пластическую реконструкцию связок.

3. Внутрисуставные переломы бедренной, большеберцовой костей и надколенника, если они закрытые, также устраняют в ходе артроскопической операции методом внутренней фиксации. Остеосинтез околосуставных переломом без повреждения мыщелков проводят динамическими мыщелковыми винтами. При переломах мыщелков сначала восстанавливают правильное анатомическое соотношение отломков (репозиция), фиксируют их винтами, а затем для остеосинтеза применяют угловые пластины из биосовместимых сплавов. При необходимости используется костная аутопластика (фрагментами других костей пациента).

При переломах надколенника применяют остеосинтез методом «напряженной стягивающей петли». Если перелом многооскольчатый, надколенник сшивают кисетным швом лавсановой лентой и разгружают блокирующей петлей.

Результатом такого профессионального подхода с использованием высокотехнологичных методов и материалов является полное восстановление функции коленного сустава у 95% больных, позволяющее даже заниматься спортом. Поэтому множество пациентов с такими травмами обращается именно в Центр Сураски (Ихилов).