Лечение гидроцефалии в клинике Сураски-Ихилов

Гидроцефалия – это увеличение количества спинномозговой жидкости (ликвора). Оно может быть связано с:

• увеличением его продукции сосудистыми сплетениями;
• нарушением оттока;
• нарушением всасывания.

Гидроцефалия бывает врожденная и приобретенная, закрытая и открытая, с нормальным и повышенным внутричерепным давлением. Существует множество причин для ее развития – внутриутробные и перенесенные после рождения инфекции, травмы, опухоли, пороки развития ликворопроводящей системы. Наряду с устранением основной причины избытка ликвора, важно ликвидировать сам этот избыток, так как он оказывает на мозг повреждающее действие. Иногда, в случае острой гидроцефалии, развивающейся за несколько суток, она может угрожать жизни.

В Медицинском Центре Тель-Авива Сураски-Ихилов для диагностики этой патологии используют:

• рентгенографию;
• эхо-энцефалоскопию – ультразвуковой метод;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• магнитно-резонансную ангиографию;
• офтальмоскопию с осмотром глазного дна.

Основной метод лечения гидроцефалии – нейрохирургическое восстановление путей оттока ликвора, или создание дополнительных ликвороотводов. С этой целью в Центре Сураски (Ихилов) проводят два вида операций:

1. Шунтирующие.

Они могут дополнять операции по лечению основного заболевания, которое привело к гидроцефалии, если во время них не удалось восстановить циркуляцию ликвора. К таким операциям относятся:

• кистоперитонеальное шунтирование;
• вентрикулоперитонеальное шунтирование;
• люмбоперитонеальное шунтирование и другие.

Сущность их заключается в соединении вместилища ликвора в мозгу с брюшной полостью при помощи силиконовых катетеров. Эффективность таких операций превышает 85%. Однако, если пациент будет нуждаться в этом на протяжении нескольких лет, или даже в течение всей жизни, ему придется перенести несколько операций для коррекции шунтов. Поэтому нейрохирурги Центра Сураски (Ихилов) чаще прибегают к недавно разработанным операциям второго типа.

2. Эндоскопические операции на желудочках мозга. Их эффективность достигает 95%, и они не требуют повторных вмешательств. Это:

• эндоскопическое удаление внутрижелудочковых опухолей;
• вентрикулостомия – формируют отверстие в дне третьего желудочка, соединяя его с базальными цистернами;
• акведуктопластика – расширение стентом водопровода мозга в сочетании с пластикой ликворопроводящих путей;
• вентрикулокистоцистерностомия – создание сообщающейся через проделанные отверстия системы «третий желудочек – киста – основные цистерны».

Эти и другие виды малотравматичных операций с использованием нейроэндоскопов, нейронавинации, микроскопических инструментов и оптики, которые практикуют в Центре Сураски (Ихилов), позволяют избавить больных от гидроцефалии без обширного хирургического вмешательства.